Операция по замене межпозвоночного диска

ПозвоночникПозвоночный столб состоит из 34 позвонков, которые соединены связками и межпозвоночными дисками. Его роль сложно переоценить. Позвоночник является опорой всего тела, выполняет функцию амортизации при ходьбе, образуя гибкую ось корпуса. Позвоночный столб формирует заднюю часть грудной клетки, брюшной полости и таза. Но главная его задача – это защита спинного мозга, важнейшей структуры всего организма. В течение жизни позвоночник подвергается значительной нагрузке, и диски с хрящевой тканью изнашиваются за счет естественных процессов старения организма.

Но существует множество факторов, которые приводят к тому, что межпозвоночные диски «выходят из строя» еще в молодом возрасте, провоцируя возникновение различных заболеваний, многие из них приводят даже к операции:

  • малоподвижный образ жизни;
  • постоянные, чрезмерные нагрузки;
  • недолеченные инфекционные и воспалительные заболевания;
  • травмы позвоночника;
  • лишний вес;
  • плоскостопие;
  • ношение некомфортной обуви;
  • нарушение осанки в раннем возрасте.

Под воздействием этих факторов межпозвоночные диски постепенно разрушаются, нарушается снабжение органов и тканей нервными импульсами, что влечет за собой целый ряд неврологических осложнений.

В каких случаях показана операция

ИмплантантХирургическое вмешательство проводится как крайняя мера, за исключением срочных операций при позвоночных травмах. В остальных случаях с патологиями позвоночника борются с помощью консервативной терапии. Если пошла положительная динамика, пациенту назначают курс поддерживающей терапии и регулярные обследования каждые 6 месяцев. Но бывает, что даже длительное лечение не приносит облегчения, более того, заболевание интенсивно прогрессирует и дает тяжелые осложнения. В таких случаях хирургическое вмешательство является единственно возможным вариантом лечения.

Операция по замене межпозвоночного диска показана если:

  • интенсивную боль в позвоночнике не удалось купировать традиционными методами на протяжении 6 месяцев;
  • на МРТ врач определил дегенеративные изменения межпозвонкового диска;
  • существует угроза повреждения спинного мозга и возникновение паралича;
  • имеют место осложнения, значительно снижающие качество жизни – нарушение работы внутренних органов, атрофия мышц конечностей, нарушение актов дефекации и мочеиспускания.

При подготовке к операции пациенту проводят полное обследование, по результатам которого врач принимает окончательное решение и выбирает тип протеза.

Противопоказания:

  • беременность;
  • остеопороз крайних стадий;
  • пожилой возраст;
  • некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелые формы нарушения обмена веществ;
  • онкология.

Как проводится операция

Межпозвоночный дискОперация по замене межпозвоночного диска проводится на шейном и поясничном отделе межпозвоночного столба. Хирургическое вмешательство делится на 2 этапа:

  1. Удаление межпозвонкового диска (дискэктомия).
  2. Установка протеза.

Операционное вмешательство проводят с передней стороны, чтобы не нарушать естественные функции позвонков. Доступ к позвонкам осуществляется через брюшную полость – прямую мышцу живота, или же делается разрез на шее. После введения общего наркоза нейрохирург делает разрез в 3-4 см, затем отодвигает в сторону органы, ткани и нервы, освобождая доступ к позвоночнику. Работа проводится с помощью микроинструментов и микроскопа. Врач удаляет поврежденный диск, после чего оба соседних позвонка готовы к установлению имплантата. Нейрохирург устанавливает протез, используя рентген-аппарат и микроскоп. Разрез зашивается швами, дренажная трубка удаляет оставшуюся кровь с области операции. Длительность операции от 1 до 3 часов.

Современные протезы межпозвоночных дисков полностью восстанавливают физиологическое расстояние между позвонками. Имплантаты изготавливаются из титана, имеют подвижную пластиковую центральную часть и кили с плазменным титановым напылением. С помощью килей протез фиксируется на костной ткани позвонка, и через 3 месяца полностью врастает в него.

Период реабилитации

Реабилитационный период после операции по замене межпозвоночного диска длится от 2 до 6 месяцев, в особо тяжелых случаях – до года. Послеоперационное восстановление – это мероприятия направленные на нормализацию работоспособности позвоночника. Это массаж, ЛФК, мануальная терапия.

Через сутки после хирургического вмешательства удаляется мочевая трубка и мочевой катетер. На следующее утро уже рекомендуется вставать и пробовать делать первые шаги по палате. Срок нахождения в стационаре 3-6 дней.

Реабилитационный период делится на 3 этапа:

  1. Направлен на заживление раны, снятие отеков. Длится ранний период около 2 недель. Применяются медикаменты для купирования болевых ощущений и профилактику воспалений. Любые физические упражнения в этот период противопоказаны.
  2. Второй период длится около двух месяцев. Восстановление двигательной активности с помощью лечебной гимнастики и физиотерапии.
  3. Длительность последнего реабилитационного периода очень индивидуальна, и зависит от возраста пациента, общего состояния позвоночника. Послеоперационному больному назначается схема прохождения физиопроцедур, массажа и специальные упражнения. Физическая нагрузка противопоказана до полного восстановления, в среднем 1 год после операции.

Основные задачи реабилитационного периода:

  • устранение боли;
  • восстановление работоспособности;
  • профилактика осложнений и рецидивов.

Сама операция не принесет полного излечения. Ведь если заменить деформированный межпозвоночный диск имплантатом, то останутся «слабые места» на других участках позвоночника. Нужно понимать, что реабилитационный период и дальнейший образ жизни не менее важны, чем сама операция. И именно от правильной физической активности, рационального питания и скрупулезного выполнения всех предписаний хирурга зависит качество жизни послеоперационного больного.

Возможные осложнения

Хирургическое вмешательство по замене межпозвоночного диска, как и любая другая операция, может иметь нежелательные осложнения. Перед тем, как согласиться на операцию необходимо пройти обследование, и проконсультироваться с нейрохирургом обо всех возможных нюансах и рисках в конкретном случае. Пациенту перед операцией обязательно озвучивают все возможные негативные последствия.

Послеоперационные осложнения при замене межпозвоночного диска:

  • заражение мягких тканей в области раны;
  • интенсивный болевой синдром;
  • поломка искусственного межпозвоночного диска;
  • смещение протеза;
  • образование тромбов в сосудах.

Хирургическая операция это в любом случае большой риск. Общий наркоз является большой нагрузкой на сердечно-сосудистую и нервную систему. Поэтому перед принятием решения об операции нужно испробовать все методы консервативного лечения. Если другого выхода кроме операции нет, нужно ответственно подойти к выбору самого имплантата. Современные протезы достаточно долговечны, имеют физиологическую форму межпозвоночного диска и быстро врастают в костную ткань позвонка.

Ссылка на основную публикацию